Formulaire de demande de pré-accréditation

S'agit-il d'une première inscription ?	Oui Non
si non, numéro de la dernière carte en cours de validité :
But de la recherche * :	Etudes Professionnel Personnel
Période prévue pour votre venue à la bibliothèque * :	(ex : Automne 2005)

IDENTITE

M. Mlle / Mme
*nom d'usage :**		*prénom(s) :**
nom patronymique * :		nom marital :
date de naissance * :

ADRESSE

n° :		rue * :
code postal :		ville * :
pays* :		téléphone :
courriel* :		Fax :
activité professionnelle * :

BUT DE LA RECHERCHE

Etudes

études :

autre diplôme préparé :

Discipline :

nom et adresse de l'Ecole, de l'Institut ou de l'Université :

Un justificatif écrit (obligatoire) : ATTESTATION à faire signer par le professeur dirigeant la recherche devra être présenté lors de l'entretien d'accréditation.

Recherches professionnelles

Profession :

Nom et adresse de l'établissement :

Un justificatif : carte professionnelle, contrat d'éditeur ou lettre d'un employeur présentant les recherches à mener dans le cadre de votre activité professionnelle devra être présenté lors de l'entretien d'accréditation.

SUJET DE RECHERCHE

Quel est le sujet précis de votre recherche * ?

Ouvrages ou fonds documentaires à consulter * :

Autres biliothèques déjà consultées pour votre recherche* :

Accréditation demandée pour les départements suivants :

Site François Mitterrand

Bibliothèque de recherche

Site Richelieu

Cartes et Plans
Estampes et photographie
Manuscrits
Monnaies médailles et antiques
Musique / Bibliothèque-musée de l'Opéra
Arts du spectacle

Autres sites

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